Projecten

• Mosquito nets
  Evenals de Serious Request actie van 3FM hebben we muggen netten kunnen aanschaffen voor de plaatselijke bevolking.
• Renovatie Mikumi Health Centre Guesthouse
  Opknapbeurt voor het guesthouse. Mogelijkgemaakt door de toekenning voor ons voorstel ingediend bij de Stichting Pelgrimshoeve. € 1000,-
• Dekens en zuigapparaat
  Kort voorstel voor noodzakelijke benodigdheden € 700,-
• Labour Day Gifts (2004) en Theatre-materials
  Ook dit jaar weer wegens groot succes! € 200,- en
  Theatre-materials € 355,-
• Medicijnen
  Door de daling van inkomsten als gevolg van de droogte is er een tekort aan medicijnen. € 1700,- . Met foto van Joseph.
• Microscoop en Bloedsuikermeetapparaat
  Er ingebroken in het laboratorium en oa. een microscoop en bloedsuikermeetapparaat zijn ontvreemd. € 900,-
• Labour Day Gifts (2003) [met foto's]
  Deze werd vorig jaar ook door jullie gesponsored en bleek een groot succes! € 200,-
• Stethoscopen, bloeddrukmeters en operatie linnen.
  Een andere proposal omvat medische instrumenten die echt hoognodig aan vervanging toe zijn. Kosten € 255,-
• Zuurstofconcentrator [met foto]
  Het haalt zuurstof uit de lucht. Het zuurstof gehalte van 'lucht' is 21%. Via dat apparaat wordt het verhoogd, naar 70-80%. Daardoor kan je toch iets van zuurstof toedienen zonder dat je tanks met zuurstof nodig hebt wat natuurlijk een veel duurder kostplaatje is. We gebruiken het voor ernstige longontstekingen, babies die wat bijgeblazen moeten worden, en het is handig als er eens gereanimeerd moet worden, calamiteiten met de anaesthesie ofzo. Dus het is een vrij essentieel apparaat. Reeds verscheept voor €1200,- en dat is exclusief de transport kosten die voor rekening genomen zijn door het Graalhuis.
• Verlosbed [met foto]
  Voor het verlosbed, als daar toestemming voor is, dan hartelijk welkom! Er zal deze maand, anders volgende maand een rit naar Dar zijn met een boodschap bij de medical stores. Daar is zo'n bed te koop van 360.000 (of was het 380.000?) en het zou mooi zijn als we dat dan gelijk ook konden bestellen. Afgelopen week lagen er weer 3 tegelijk te bevallen waarvan dan een op een matrasje op de grond ligt en het een enorm geschuif is etc. Er is €400,- overgemaakt door het MAF.
• Labour Day Gifts
  Behoud van 72 medewerkers. De medewerkers verdienen weinig, wanneer lonen niet of later uitbetaald worden zijn sommige niet in staat te werken of vallen flauw tijden werkzaamheden vanwege de honger. Een tegemoed koming in natura (oa. rijst en suiker), totaal €250,-.  (English)
• Koelkast [met foto]
  Lees de update van Ingrid
  Koeling voor bloed. De enige koelkast in het ziekenhuis is volledig gevuld met dure medicijnen en wordt te vaak geopend om een constante temperatuur te kunnen behouden. Er is geen mogelijkheid om tbv. bloedtransfusie bloed te bewaren. Koelkast naar schatting; €350,-.



redactie; fraaie foto van Ingrid:)

Mosquito nets

Hier heb ik dan een paar fotos van de mosquito nets die we van het MAF konden aanschaffen. Ze zijn inmiddels allemaal al verdeeld over de klinieken en ik neem aan dat ze al snel door de zwangeren zijn verslonden! Helaas was er nogal vertraging voordat de gekochte netten in El Daein aankwamen maar uiteindelijk dan toch!

De afgelopen week was ik weer eens sinds lange tijd ‘het veld in'. Zodoende kon ik ook de fotos maken van deze vrouw Halima met haar 10 dgn oude dochtertje. Ze had het bednet in december gekregen tijdens haar 2e bezoek aan de ‘zwangeren-kliniek'.


Halima met haar dochtertje

De andere foto was genomen door een van onze midwives die in het El Neem camp op supervisie was. Dat vluchtelingenkamp ligt hier ten noorden van El Daein, en is ontzettend groot, ruim 60.000 vluchtelingen (IDP) hebben we geschat. Hoewel het regenseizoen achter de rug is, hebben ze nog veel profijt van de netten ook voor het weghouden van vliegen en andere insecten, zoals Halima ons kon vertellen.

Het Cordaid project ondersteunt nu inmiddels 17 klinieken van de regering. Dat gaat wel met moeite, omdat het niet onze staff is die daar werken. Toch, door supervisie en training houden we vol om de kwaliteit proberen te verbeteren. Medicijnen en supplies zijn gratis voor de patienten. Het effect is eigenlijk wel behoorlijk. Neem de kliniek die we vanaf september zijn gaan ondersteunen. Daar kwamen eerst nog geen 10 patienten op een dag. Mogelijk dat de medical assistent ook de helft van de tijd afwezig was, motivatie nul,nul. Maar na het starten van onze support (die medicijnen dus maar ook de mosquitonets en de bezoekjes en natuurlijk een extra incentive voor de medische staff daar) heeft hij het opeens druk met 50-80 patienten per dag, rond de 1.000 per maand! Zoveel mensen meer bereikt die anders elders op de markt zonder adequate consultatie pillen kochten bv. Toch leuk om te merken dan!

Werkgebied van Ingrid is in Southern Darfur; klik op de kaart
voor een vergoting.

Helaas moet wel het project wat gaan inkrimpen. Cordaid krijgt ook al haar centen niet meer en dus zijn we ook genoodzaakt wat mensen van ons team te ontslaan. Heel vervelend allemaal... Het was ook een van de belangrijkste redenen om destijds nog eens bij te tekenen, dat het team zo goed/leuk met elkaar samen werkte enzo. De sfeer is wat minder nu en straks helemaal raar als er zoveel opeens weg zijn.

In het El Neem camp

De veiligheid in de regio was zo in november verre van optimaal en dus kwamen we het veld amper in, maar dat is nu weer wat verbeterd. In augustus hadden we zelf een incident waarbij het team in het veld door een groep gewapende mannen werd omsingeld, een van de 2 (gehuurde) autos meenamen en alle communicatiemiddelen. Gelukkig verder geen persoonlijke harm of zelfs ‘bedreiging'. En in november dus dat één van onze eigen autos ook afhandig is gemaakt door een zelfde soort scenario maar dan hier aan de rand van El Daein zelf. Autos van NGO zijn in trek omdat die relatief nieuw en goed onderhouden zijn, en van die witte landcruisers. Vandaar dat we al sinds enige tijd alleen maar gehuurde (bakbeesten van Nissans die al tig jaar mee gaan op deze ‘wegen') gebruiken. Binnen El Daein dachten we nog veilig te zijn van zulke car hijackings maar niet dus.

Fantastisch toch..... zo'n net!

Nu op het moment weinig berichten in onze regios, maar verderop wordt er wel weer gevochten, rebellen tegen de regeringstroepen en rebellen onderling. Ook wordt er binnenkort een uitspraak van de security council verwacht, waar een aanklacht tegen de president ligt en of dat inderdaad tot vervolging/arrestatie gaat leiden is nog helemaal de vraag. In ieder geval, alles is voorbereid mocht het nodig zijn...

Zoals gezegd, regenseizoen is voorbij en het is weer kurkdroog. De temperatuur steigt ook weer wat. Was best fris toen ik terug kwam in december na ruim een week bezoek NL. Wat was het, 22-25 graden? best fris. Nu was het aan het eind van de dag 35 graden. Lekker toch!

Tot zover maar voor nu. Ik ga morgen vliegen naar Nyala en de volgende dag door naar Khartoum. Overal wat bezoekjes afleggen, contacten onderhouden, zoals dat allemaal zou moeten gaan... moet de tas nog klaar zetten.

Namens Halima en alle 1499 beneficiaries: Shukran Jazeelan  ?????? ??????? v oor de mosquito nets!

Groetjes, Ingrid

PROPOSAL – RENOVATIE MIKUMI HEALTH CENTRE GUESTHOUSE

Mikumi Health Centre is een klein ziekenhuisje binnen de roomskathiolieke diocese van Morogoro. Het ligt in een klein dorp aan een grote doorgaande weg in Tanzania, net buiten het Mikumi Nationale Park. Het ziekenhuisje telt 36 bedden en voorziet in de basale gezondheidszorg voor de omgeving, inclusief chirurgische ingrepen en bevallingen. Patienten betalen voor de zorg maar deze inkomsten zijn lang niet voldoende om het ziekenhuisje draaiende te houden. Verder ophogen van de prijzen zal erroe leiden dat patienten weg blijven en zal de health centre zijn doel voorbijstreven.

Vanaf het begin van de opbouw van deze health centre is er al gedacht aan andere inkomsten genererende activiteiten om het ziekenhuisje financieel te ondersteunen. Gezien de gunstige ligging net buiten een makkelijk bereikbaar National Park is er een Guesthouse gebouwd begin jaren 90. De guesthouse bestaat uit 2 bungalows met een totaal van 13 slaapplaatsen. Elke bungalow heeft een keuken, woonkamer en aparte badkamer en toilet.

De investeringen waren al vrij snel terug verdient. Tegenwoordig met toenemende concurrentie van hotelletjes in het dorp Mikumi, is de bezetting van het guesthouse wat teruggenomen. Desalniettemin zorgt het voor een extra inkomen voor de health centre van gemiddeld Euro 1000-2000 per jaar. Onlangs zijn er nieuwe folders geprint om de health centre guesthouse wat meer bekendheid te doen geven.

Na ruim 10 jaar is het wel tijd voor wat vernieuwingen, hoewel de gasten over het algemeen zeer tevreden zijn met de voorzieningen, het er netjes en schoon uitziet en er heerlijk rustig is. Er is extra investering nodig

om de guesthouse wat op te knappen. We hopen daarmee op een betere bezetting en dus een toename in de fondsen voor de health centre om een goede patientenzorg te kunnen blijven waarborgen. Eigen inkomstenwerving als deze maken dat de health centre op den duur op eigen benen zal kunnen staan zonder afhankelijk te blijven van donoren.

Dekens en een zuigapparaat

Aanschaf

Had ik nog niet geschreven dat we die dekens en dat zuigapparaat gekocht hebben? Slordig ook!!! Ja, de dekens hebben we in huis. wel iets laat, het is al warmte seizoen maar soms komt ook dan een deken van pas. In ieder geval zijn ze er voor volgend jaar helemaal klaar voor. Ik geloof dat er uiteindelijk 20 zijn gekocht. Zal dat nog precies nagaan. En het zuigapparaat was een lang verhaal. Ik had de opdracht aan Shawa mee gegeven toen hij toch in Dar was om zo'n ding te kopen. Hij vond een apparaat, iets goedkoper dan ik gedacht had. Komt er mee thuis...bleek het een grote buikzuig te zijn. Sorry, misschien wat jargon maar dat is een groter/sterker apparaat waarmee je vocht/bloed uit de buik tiujdens operaties kan wegzuigen...Je ziet dat al bij zo'n pasgeboren baby'tje dat je dat de hele longen en darmen mee naar buiten zuigt!!! Niet de bedoeling. Dta die prijs zo goedkoop was (deed mij weer twijfelen dat apparaat wel te houden) was omdat het zo'n jaren 50 model uit India was. Op zich lijkt het stevig maar als je even iets langer kijkt zie je hoe alles los en vast zit...enfin, hoef ik je niet uit te leggen. Ik was er toch niet helemaal happy mee dus en toen ik zelf naar Dar ging dat apparaat maar meegenomen. Hoewel iedereen tegen me zei dat ik dat toch wsl niet kon ruilen. Maar kon het dan altijd wel proberen why not? Toen hadden we even het probleem dat de dag dat ik zou gaan degene met de receipt al in Morogoro zat. Nou lang verhaal maar het was dus zo dat ik dat weekend al naar Dar ging en dat de driver per bus op maandag via morogoro om de receipt op te halen mij in Dar zou ontmoeten... Ipv dat ik hem om 11 am van de bus af kon halen arriveerde hij pas om 3pm...wat weer een extra nacht in Dar inhield... Enfin, wij naar die winkel en ja...ze begrepen het wel en konden dat apparaat wel terug nemen en zelfs ook voor geld terug!!! want zo'n kleine model type die ik wilde hadden ze niet. Nog wat winkels langs gegaan maar nee, ik was te kieskeurig!!! Omdat we toch in Dar bleven 1 nacht kon ik de volgende ochtend alsnog naar MSD gaan waar we de vorige kleine zuigmachine hadden gekocht waar ik dus wel heel blij mee was! En dat kon ik zo meekrijgen (tegen betaling natuurlijk!)! Eind goed al goed! Alle midwives (die die kleintjes opvangen bij een keizersnede) ook helemaal blij met het nieuwe apparaat! Het staat ook gewoon veel netter/opgeruimder dan zo'n heel groot grof ding anno 1950. Ik zal proberen nog een foto te maken. Vaak sta ik zelf dan steriel als ik eraan denk als ik zelf die keizersnede ga doen maar de volgende keer dat collega het doet zal ik eraan denken!!!

Heel hartelijk dank natuurlijk weer voor alles!

Voorstel

Ik heb een voorstel voor de dekens: het zou dus om 36 dekens gaan, ad 10.000, 360.000 delen door 1200 ongeveer..., 300 euro?
Een tweede voorstel is een nieuw zuigapparaat voor op de OK. Voor de verloskamer hebben we sinds een jaar een nieuw apparaat daar staan om pasgeborenen uit te kunnen zuigen, een electrisch apparaat. Voorheen gebeurde dat met een voetpompje. Ook wel practisch metname als de electriciteit onbetrouwbaar is. Maar zo'n electrisch apparaat doet het toch prettiger. Op de OK hebben we nog steeds maar zo'n voetpompje welke redelijk versleten is geraakt en nu nauwelijks werkt. Kinderen die per keizersnede geboren worden hebben dan een vergroot risico zich te verslikken en een longontsteking op te lopen. Daarbij is zo'n electrische zuig ook voor de anaesthesie erg practisch. Zo'n apparaat is bij de MSD in Dar es Salaam
verkrijgbaar voor Tsh 450.000. Datzelfde sommetje dan even, eh bijna Euro 400.

Binnenkort een brief. De materialen voor de theatre worden as we speak
inelkaar genaaid en hoop dan een fotootje bij te kunnen leveren!

Heel hartelijk Dank en vele groeten,
Ingrid

Het is 1 mei geweest.

Helaas helaas heb ik de 1 Mei viering hier niet mee mogen maken! Heb er al alles over gehoord natuurlijk dat het een fantastisch feest was en dat iedereen erg blij was ook met het cado. Ik heb dus ook geen fotos kunnen maken. De Werknemer van het Jaar was al eerder gekozen en werd Mogella, een van de 2 schoonmakers! Een hard werkende man die heel goed zijn werk doet zonder strubbelingen! Hij mocht zaterdag naar Morogoro om erkend te worden volgens de riten van de Tanzaniaanse FNV, Tughe! Ook tijdens het feest dat op de 30e gevierd werd (en hence mijn afwezigheid verklaard) werd hij in het zonnetje gezet! Helaas moesten we ook gedag zeggen tegen 2 long-serving staffmembers die met zgn pensioen gingen: Watchman Anthony en Public Health Nurse Mama Simba. Zij werden dan ook tijdens het feest hartelijk bedankt voor hun werk en inzet! Het cado bestond dit jaar uit een kitenge. Dat is zo'n omslagdoek die vrouwen om hebben en waar ze ook allerlei prachtige suits van laten maken. Persoonlijk vond ik dit nu een veel leuker cado dan de kilo suiker en een stuk zeep. Ik geloof dat anderen er ook heel erg blij mee waren! Het uiteindelijk gebruikte budget moet ik nog nagaan met de treasurer.

... en ook de 'Theatre-materials' zijn aangeschaft.

Het heeft even geduurd, maar de eerste 'lading' linnen is gearriveerd! Ik heb zitten onderhandelen met de baas van Canvas Morogoro, een Zuid Africaan Van Wijk. Hij heeft mij samples laten zien van de verschillende stoffen die zij dan kunnen leveren. Uiteindelijk kwam daar dus de order uit. Maar toen begon de matron weer te 'zeuren' over het tekort aan lakens.... Wat wil nu, die Mr van Wijk wilde op z'n oude dag ook nog wat goeds doen en heeft ons 60 bedsheets gedoneerd!! Dus, dat werd een hele goede order bij elkaar! Maandag heeft de treasurer de 2 rollen van 70 m meegenomen. En zaterdag zal de laatste 100m rol opgehaald kunnen worden! Dan kunnen we aan de slag met de schaar en de naaimachine! Wanneer een en ander af is wil ik natuurlijk een fotootje maken! Maar jee, dit ziet er allemaal heel goed uit en ik zal echt heel erg blij zijn als we de patienten eens goed en adequaat kunnen afdekken op de OK, ipv met gaten, scheuren, strijkbrandplekken, etc etc. De lakens zijn ook al in huis. De matron helemaal blij! (matron=hoofd verpleegster)

Heel hartelijk dank voor jullie ondersteuning met al deze spullen en voor het ondersteunen van de staff met het feest op 1 mei. Iedereen heeft dat verdient!

Proposal van Ingrid.

Beste MAF!
Jullie zaten al te wachten op ee nieuw voorstel. Er ligt weer wat in kas en
daar moet snel wat mee gebeuren! Heel mooi!

Allereerst dachten we weer aan een Labour Day viering zoals vorig jaar en
het jaar ervoor. We kwamen toen wel uit rond de Euro 200.
Dan hadden we vorig jaar al een keer een budget gemaakt voor de nieuwe OK
stoffen. Helaas bleek toen de prijs heel anders te liggen en konden we maar
de helft kopen van wat we dachten nodig te hebben. Maar bleek later ook, we
hadden te krap gerekent naar wat we nodig hadden. Wel zijn er nieuwe OK
mutsen en maskers gekomen en nieuwe 'afdekdoeken'. Maar alleen genoeg voor
een paar 'sets'. Sinds die tijd verbaasde ik me dat ik die nieuwe doeken
nooit zag maar nog steeds de oude lappen met gaten en rafels in de handen
kreeg! Bij nader onderzoek zijn die doeken wel degelijk in gebruik maar
hadden we lang niet genoeg beraamd!!!

Een 'set' bestaat uit een 'net' met alle chirurgische klemmetjes en
tangetjes en bakjes die voldoen voor een bepaalde operatie. Elke set wordt
gewikkeld in 2 doeken om goed af te sluiten en te steriliseren. In de set
horen dan voor de grotere OK's ook de afdekdoeken te zitten en dit horen er
minimaal 6 te zijn. Dan een grote lap die de hele patient en tafel bedekt.
Omdat we ook pas een andere tafel daarvoor hebben (die beter op hoogte kan
worden afgesteld), met een wat grotere afmeting zijn daar ook nieuwe doeken
voor nodig. Plus de gowns die we aantrekken. We hebben maar 2 goede gowns
zonder gaten die ook goed te sluiten zijn. De rest zit of met gaten, of
sluit niet goed af, of is te kort, of te krap...
Dan zijn er ook de delivery-setjes, voor de bevallingen waar ook 2 doeken in
horen. Plus de kleinere packs voor biopsieen en wondhechten enzovoorts.
Al met al heb ik zo uitgerekent dat we nodig hebben:

-100 meter van een wat lichter materiaal, voor de afdekdoeken en kleinere
setjes. Dit is wat ruim, ik had in meters uitgerekent 70m maar dacht wat
ruimer te doen zodat we sneller wat kunnen vervangen wanneer dat nodig is.
Tsh 252.000,00
-70 meter van een wat zwaardere stof voor de gowns, plus dan ook een extra
paar meter voor een gordijn op de verloskamer om dat derde verlosbed goed af
te kunnen sluiten! Richard heeft dat wel gezien, het bed staat precies
tegenover de ingang en als daar iemand ligt te bevallen, iedereen die de
deur open doet kan meegenieten! We willen daar een gordijn voor hangen,
passend bij de andere bedden en dat is van dat zwaardere materiaal zodat het
goed hangt.
Tsh 210.000,00

Totaal : 462.000,00

De exchange rate nu is Tsh 1300 per euro : Euro 355

Labour Day en Theatre-materials: Euro 555

Het is wellicht mogelijk dat er wat van de prijs voor de stof afgaat (ik ben
in onderhandeling) of dat de Tsh verder zakt in waarde.
Eventuele extras hiervan wil ik dan gebruiken voor aanschaf van
tuin/huishoudhandschoenen voor de tuinman/schoonmakers (ze gebruiken nu de
medische disposables die daar niet voor gemaakt zijn en eigenlijk relatief
ook duur zijn).

Hartelijk dank alvast voor alle moeite en alle zorgen voor de mensen hier in
Mikumi!

Hartelijke groeten, Ingrid

Idee van dit proposal, welke bestaat uit de alledaagse medicijnen, komt omdat we op het moment zo krap zitten in alles gewoon. Deels te maken met een lage omzet, en een hoger verbruik natuurlijk ook. Zoals ik misschien al eens geschreven had, de regens bleven dit voorjaar uit, welke een slechte oogst opleverde voor veel mensen. Oogst betekent een beetje geld, en als dat er dus niet is, armoede en honger. Eerste levensbehoefte blijft toch water en eten. Pas later op een kort lijstje verschijnt dan gezondheid. Met andere woorden, men komt pas later naar het ziekenhuis met een dus ernstiger ziektebeeld, en met weinig geld waardoor de rekening soms niet volledig betaald kan worden. We zien de aantallen in de kliniek wel wat teruglopen, met name op de poli. De opnames zijn wel stabiel wat dus weergeeft dat men in ziekere toestand pas bij het ziekenhuis komt en opname nodig blijkt te zijn.

Een ander gevolg van de droogte is een water tekort. Wij hebben nu problemen met de watervoorziening. Het leidingwater komt al een paar weken niet meer aan. Een tractor met aanhang wordt er op uitgestuurd om water uit een rivier (bijna 20 km verderop) te pompen en daar onze tanks mee vol te gooien. Dit brengt extra, hoge kosten met zich mee. Evenals de nu vaak optredende electriciteitsproblemen. Er moet vaker gebruik gemaakt worden van de generator.

De inkomsten zijn minder, de vaste lasten blijven hetzelfde en er zijn extra onkosten daar bovenop. Nou, allemaal geen vrolijk plaatje natuurlijk. Dit heeft geleid tot een krappe bestelling van medicijnen voor het laatste kwartaal, simpelweg omdat we geen geld anders meer hebben. Zonder medicijnen geen ziekenhuis! Dus...vandaar een vraag om ons weliswaar tijdelijk uit de brand te helpen door onze gewone bestelling toch waar te kunnen maken en alvast wat extras te hebben voor het volgende kwartaal. Een wat structurelere oplossing is wel in gang gezet: de suikerplantage. We hebben een stuk land gekocht en daar wordt nu suiker op verbouwt. De nodige investeringen zijn gemaakt maar we zullen pas profijt ervan zien halverwege volgend jaar, wanneer er geoogst kan gaan worden.

Het totaal bedrag van de bijgaande bestellijst is Tsh 1.788.760,00 bij een koers van 1140 komt dat neer op Euro 1.569,00. Daarbij moet eigenlijk gerekent worden op een 10% toeslag omdat de prijzen van veel medicijnen omhoog zijn gegaan. (Gut ik zie net dat het saldo van jullie Euro 1.568,40 is, ook toevallig!) In de lijst staat tevens een cytostaticum. Je zal je wel afvragen!!! Academisch Medisch Centrum Mikumi?! Maar we hadden van de week weer (?) een kindje met een Burkitts Lymphoom. Dat is een tumor (kanker) die vooral op de kinderleeftijd voorkomt en erge misvormingen kan geven in het gezicht bijvoorbeeld. Bij dit patientje zat het in de buik. We kunnen ze nu wel door verwijzen maar veel mensen doen dat dan toch niet omdat ze het geld niet hebben voor de reis of andere 'logisctische' problemen dat ook al zou je ze geld toegeven, ze niet zouden gaan. Terwijl de tumor goed te behandelen is. Met dit middel alleen kan je een remissie van 60% krijgen. Soms moet de behandeling wel herhaald worden. Wellicht dat we de patienten voortaan zelf voor een groot deel kunnen behandelen. Ook wilde ik toch wat antirabies vaccines hebben. Zoals we in mei of juni meemaakte is toch wel erg eng. Wordt je gebeten door een rabide hond dan heb je 5 prikken (5 vials dus) nodig volgens een bepaald schema. Ook hier geldt dat men dan toch niet de behandeling afmaakt als ze ervoor naar de stad moeten bijvoorbeeld. Wanneer we het zelf in de hand hebben kunnen we ook voor een betere follow-up zorgen.

Vriendelijke Groeten, vanuit Mikumi.
Ingrid.

Levering van de medicijnen is een feit, november 2003.

Hier is Joseph al de nieuwe lading medicijnen, door jullie gesponsored, aan het uitpakken! Ik had eerder een foto willen maken van de bijna lege schappen maar was te laat!!! We hebben vrijwel alles kunnen krijgen. Cyclofosfamide was niet voorradig. En de prijs van metronidazole was ver3voudigt dat ik daar wat minder van heb genomen! En omdat er iets anders in de aanbieding was, min of meer, heb ik daar juist wat van gekocht: waterstofperoxide. Daarmee maak je wonden schoon, pussende wonden. Bij MSD hebben ze de prijsen dus onlangs aangepast. Dit spul was per liter Tsh 700. Maar de nieuwe prijs wordt Tsh 6600!!! Wel een net wat geconcentreerdere oplossing van 50% ipv 30% maar nog, in geen relatie tot de oude prijs. En daar konden we nog wel wat van krijgen. Als echte nederlander op de markt... Zoals je ziet, staat het er al weer mooi en 'vol' bij en kunnen we zeker een tijd vooruit.

Hartelijk dank namens Mikumi Staff!
Ingrid

Nu zitten we opeens met een nieuw probleem in de Health Centre. Gisterochtend/nacht is er ingebroken in het laboratorium.... Het is ongelovelijk, ze hebben het ijzerwerk voor het raam kapot geknipt, het gaas los gemaakt, de burglar bars opzij geduwd... We hebben wel watchmen maar het terrein is wat dat betreft wel groot en onoverzichtelijk dus lastig om elke corner in de gaten te houden.

De politie erbij en de schade opgemerkt: 5 microscopen (waarvan ik denk dat er 3 niet meer functioneerde, en 1 was gloednieuw 2 mnd oud een echte Olympus...) weg, een HIV-testkit weg (we kunnen nu niet testen op HIV en dus ook geen bloedtransfusies doen), een bloedsuikermeetapparaatje weg en ze hebben alle vaccins uit de koelkast gehaald dus die waren bedorven.... Geluk dat we een microscoop van een andere dispensary bij de nonnen hadden staan (die moest gemaakt worden en dat was al gebeurt) dus die gebruiken we nu in het lab. En dat Joseph nu net de nieuwe voorraad medicijnen is gaan halen dus die HIV testkit komt er ook weer zo aan.

Probleem blijft echter de microscopen. Joseph die nu dus in Dar es Salaam is, hebben we gebeld of hij wat van de order achterwege kon laten om van dat geld dan een nieuwe microscoop te kopen. Dat geld is van de Basket Fund (een fonds die z'n eigen budgetbreakdown heeft en die voor die gloednieuwe Olympus ook had gezorgd) en dat moeten we dus wel retourneren. We praten over bijna 1000 euro. En eigenlijk kan de health centre zoiets niet veroorloven.

Bij deze wilde ik voorstellen aan de MAF of we een nieuwe micrsocope, Olympus, binoculair, van Tsh 950.000,00 aan kunnen schaffen (cq vergoeden) plus een nieuw bloedsuikermeetapparaatje One -Touch machine waarvan ik nog op een quotation wacht maar wat ik denk niet meer zal zijn dan Tsh300.000,00. ?

Een goede microscoop in het laboratorium is essentieel. Voor malaria, urineweginfecties, wormen bij de ontlasting, uitstrijkjes van pus of vocht om de bacterie te kunnen identificeren, andere parasitaire infecties, het bloedbeeld....Ons lab draait erom!

Een One-Touch bloedsuikermeet apparaatje meet heel makkelijk en vrij nauwkeurig de bloedsuikers. Het is wel wat prijsig maar beter dan de zgn dipsticks die we gebruiken voor random testing. Om nauwkeuriger vaststelling bijv bij suikerpatienten maken we dan gebruik van dat apparaatje. Ik wil dit zo alvast voorleggen aan het bestuur. Wanneer ik de exacte quotation heb zal ik dat laten weten.

Dit zijn vreselijke tijden voor de health centre. Een week ervoor was een van onze autos betrokken bij een ongeval. Gelukkig weinig serieus gewonden. Alleen Sr Esther ligt nog opgenomen in Morogoro en wordt vandaag naar een groter ziekenhuis in Dar gebracht vanwege een hoofdwond en mogelijke nekwervel fractuur. (Er waren 8 inzittenden, de rest vnl kneuzingen). De auto is mi total loss. De hele motor toestand in de prak. Vreselijk... En nu dan dit er nog eens overheen...

Hopende op betere tijden en hopende op hulp van MAF voor een verlichting van alle problemen!!!

Hierbij stuur ik jullie weer een budget proposal voor de 1-mei viering. Deze werd vorig jaar ook door jullie gesponsored en bleek een groot succes! Een blijk van waardering voor de werkers. Voor dit jaar willen we het op een zelfde manier aanpakken. Besproken met het management, er kwamen geen andere ideeen op tafel, het was prima zo vorig jaar. Dit jaar zal er ook een Werknemer van het Jaar gekozen worden! Dit n.a.v. de locale FNV, Tughe, die dat stimuleert. Iedereen moet dan een stem inbrengen wie zij kiezen als werknemer van het jaar. Binnenkort houden we een algemene vergadering en zullen daar dan even bij stil staan, oa waar ze op moeten letten wanneer ze moeten kiezen!

Josef, Wernemer van het Jaar. Rechts Harry, Master of Ceremony tijdens 1 mei viering.

Een andere proposal omvat medische instrumenten die echt hoognodig aan vervanging toe zijn. Ik heb hier in Dar es Salaam al rond gekeken maar wat ze aanbieden zijn allemaal van het goedkopere spul die snel uit elkaar vallen. Nu zag ik dat de IDA, in Nederland, de juiste bloeddrukmachines hebben. Daarvan hebben we er 2, zijn heel prettig om mee te werken. Het zijn ook de enige 2 die het doen op het moment!!! Voor de stethoscopen geldt hetzelfde. Dan voor de operatiekamer hebben we nieuw materiaal nodig. Patienten moeten afgedekt worden om enige steriliteit te creeren rondom de wond. In Nederland gebruikt men dure disposable pakketen. Hier doen we het nog met ouderwetse doeken die keer op keer gewassen en gesteriliseert moeten worden. Sommige exemplaren zouden niet meer door de keuringscommissie komen! De patienten worden afgedekt met 4 kleinere doeken, gevolgd door 1 grote. Over de instrumententafel (Mayo table) komt een soort van kussensloop. Daarnaast hebben we nieuwe operatiepakken nodig. Ook bij deze vallen er gaten in, sommigen halen nog niet eens mijn knieen, sommige kan je niet goed meer dichtknopen. Al met al is het wel een rommelig beeld op het moment op de ok! Materiaal is hard nodig. We willen het als geheel inkopen en dan laten naaien door een locale mshonaje (kleermaker).

We hopen dat MAF ons hierin kan steunen. Wat betreft de inkopen bij IDA, zal ik dat via Richard moeten regelen die het dan in April mee kan nemen. IDA is een bedrijf dat medische spullen goedkoper kan leveren voor ontwikkelingslanden.

Het bedankt briefje;

Ha,

Yes yes, het pakketje van IDA is aangekomen!
Feest! 5 mooie BP machines en 10 stethoscopen!!! Iedereen heel blij. Minder met mijn ingedachte zijnde plan om er een wat strictere controle op te houden. Men moet elke ochtend voor een apparaat tekenen en s'middags dan weer retour brengen. Zo blijft er iemand echt verantwoordelijk voor en hoop ik dat er minder van verdwijnt! Nou ja, even zien hoe dat dan gaat werken hoor. Misschien ook tikkletje overdreven maar...he, je moet het allemaal wel in de gaten houden. Tuutterdetuut. De tabletjes ergometrine ook perfect, we hadden er nog maar 30 ofzo. Dus goede timing. In het land nergens te verkrijgen en het is zo'n goed middel om post-abortus/post-bevalling infecties en bloedverlies mee te bestrijden.

Haya, asante sana.

Een verlosbed is hier ook te koop met beensteunen en al. En niet eens zo duur. Vijf keer zo duur, gok ik, in Nederland, alles bij elkaar ongeveer Tsh 380.000 (€450).

Ingrid poseert met het nieuwe verlosbed.

Ingrid heeft een aanvraag voor Tsh 800.000 subsidie toegewezen gekregen van het Basket Fund. Het Basket Fund, een fonds bestaande uit verschillende donaties uit het buitenland wat op een hoop gegooid wordt en vervolgens per healthunit verdeelt hoort te worden, dat rapport schijnt nu geaccepteerd te zijn. Daar was ik voor de vakantie enorm druk mee! Nu is het nog wel wachten op het geld hoor. Want ook al is het goed gekeurd dan nog vinden ze allerlei mogelijke manieren om te dwarsbomen en de boel te vertragen!

Intussen ...
Vorige week hebben we het zuurstofapparaat af kunnen halen van TEC en staat nu geinstalleerd op de OK, Prachtig apparaat! De beschrijving die erbij zat met allemaal onderdeeltjes liet wat te wensen over maar ik geloof dat ie nu goed staat en hopen dat ie eerdaags zijn werk kan gaan verrichten! Heel heel hartelijk dank voor jullie bijdrage, fantastisch... de anaesthesisten zijn er ook heeeeel erg blij mee en natuurlijk Sr Restituta en de anderen ook!

Mikumi Health Centre

In 1985 is er begonnen met de bouw van Mikumi Health Centre. Voorheen bestond het uit 8 bedden, maar al snel bleek dat dit onvoldoende capaciteit bood. Uitbreiding van het gebouw heeft inmiddels plaats gevonden met nu in totaal 36 bedden. Tegelijk kon ook de service uitgebreid worden met het laboratorium en een operatiekamer.

Essentieel voor het kunnen doen van operaties is de mogelijkheid tot het doen van bloedtransfusies. Natuurlijk zijn niet alleen operatieve patiënten gebaad bij bloedtransfusies maar ook patiënten met een laag bloedgehalte door malaria bijvoorbeeld. In 2001 waren er bijna 1000 patiënten met een laag bloedgehalte. Hiervan hebben 330 patiënten een bloedtransfusie gekregen.

Het laboratorium heeft wel de uitrusting om bloedtransfusies te doen. Belangrijk is echter om een bloedbank te hebben zodat bloed altijd invoorraad is. Op het moment is dat onmogelijk doordat de enige koelkast in het laboratorium al helemaal gevuld is met chemicaliën en reagentia. Daarnaast kan de constante koele temperatuur, die nodig is voor het bewaren van bloed, niet gegarandeerd worden wanneer de koelkast regelmatig geopend wordt.

Patiënten moeten zelf een familielid meenemen om te doneren voor hen. Regelmatig verkeren we in moeilijke situaties wanneer de patiënt acuut bloednodig heeft maar de familie niet in de buurt is of wanneer de familie een andere bloedgroep heeft of anderszins niet geschikt is om te doneren (te jong, zwanger, borstvoeding gevend, HIV positief, laag bloedgehalte). Dit kan ondervangen worden door bloed in voorraad te hebben. Als de mogelijkheid bestaat bloed goed te kunnen bewaren, kan er ook gezocht worden naar vrijwilligers die bloed kunnen doneren.

Hiervoor heeft Mikumi Health Centre een tweede koelkast nodig in hetlaboratorium, die dan alleen gebruikt wordt voor de bloedbank. We hopen dat het MAF ons daar in kan steunen. De aanschaf van een degelijke koelkast in Tanzania kost ongeveer Tsh 300.000,00 (€ 340,-).

Voorbeelden uit de praktijk:
Vrouw met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap van 5 maanden. Dit kan leiden tot enorm bloedverlies in de buikholte. Zij lag opgenomen om te bewaken totdat er genoeg donors waren voordat aan de operatie kon worden begonnen. Op de ochtend dat de operatie dan gepland was, viel de patiënt flauw (ze was begonnen te bloeden in de buik) en moest er acuut geopereerd worden. Gelukkig was er toen 1 fles bloed klaar en de tweede was in aantocht.

Een zelfde probleem deed zich een paar weken later voor. Deze zwangerschap was al tot de 8e maand gevorderd met een levend kind in de vrije buikholte. Daar er geen tekenen waren van bloedverlies werd er gewacht op de donors. Er stonden 2 flessen klaar toen we met de operatie begonnen. Uiteindelijk heeft de patiënt er 3 nodig gehad die ook geleverd kon worden. Moeder en dochter konden een week later ontslagen worden (ware het niet dat er geen geld is om de rekening te betalen, ander probleem!).

Bij een vrouw die een keizersnede moest ondergaan, terwijl ze een laag bloedgehalte had heb ik mijn bloedgehalte laten testen om eventueel te doneren na de operatie! Langer wachten zou het kind in gevaar brengen maar ook de baarmoeder kon het gaan begeven. De enige familie bij haar was eenoude tante die ook een laag bloedgehalte had en haar man die een andere bloedgroep had. Uiteindelijk heeft haar man iemand gevonden om te doneren. Waarschijnlijk tegen grof geld.

Er zijn ook gevallen die minder geluk hadden en zijn overleden aan bloedarmoede terwijl er gezocht werd naar bloeddonoren!

De koelkast in het laboratorium, met Sr Expera, de laborante, en stagiere.

Hallo Oom Piet en Taco,

Ik probeerde zaterdag al wat te schrijven, via de Internet maar mijn tijd zat erop, (Je kan je voor een half uur aanmelden) dus ik betwijfel het of het verzonden is!

In ieder geval, zaterdag de Euro 350 gecashed en een koelkast gekocht!! Het was even zoeken omdat ze mn de grotere kasten hebben met zo'n vriesvak maar daar hebben wij niks aan. Toch twee tafel modellen gevonden en een ervan had een practische indeling. Daar voor gekozen en de prijs viel heel erg mee!!! Zodoende, omdat het meteen ook enorm uitkwam heb ik stiekum ook een coolbox aangeschaft van dat budget, if allowing! Sr. Resti was nl mee gereisd, behalve voor bankzaken zou zij dan maandag meteen de vaccins ophalen. Die moeten getransporteerd worden in een coolbox maar die was ze vergeten mee te nemen. De week ervoor (of 2 weken gelden alweer) waren we er ook om de vaccins op te halen maar toen was de verantwoordelijke persoon weer niet aanwezig! Zo is er altijd wat. De coolbox wordt gebruikt om mee op de outreach te nemen (een keer per week) om de kinderen in de dorpen te vaccineren. De box die we nu hebben daarvan sluit de deksel tijdens transport niet goed en er zit geen handle aan wat nogal onhandig is. We hadden dus al bedacht eens een nieuwe, met handle te gaan kopen. Dus vandaar maar van het voordeeltje van de koelkast gebruik gemaakt, aangezien het toch ook een soort koelunit is, blijven we binnen het thema en hoop ik dat de donors het geen al te groot probleem vinden?!



Breakdown:

Euro 350, bij een wisselkoers van ong. Tsh 923 voor Euro 1 = Tsh 325.000
Koelkast, tafelmodel: Tsh 200.000
Coolbox met handle: Tsh 35.000
Transport: Tsh 30.000
Over: Tsh 60.000

Dat geld kunnen we dan gebruiken of om nieuwe transfusie flessen te kopen (daar hebben we dan nog wel meer geld voor nodig) of voor wat andere dingen om het hier wat veiliger te maken wat scherpe naalden betreft. Aparte dozen daarvoor waar niemand met z'n handen in hoeft te graaien! Als jullie het toestaan om het (die 60.000) te gebruiken naar eigen inzichten dan kan ik daar naderhand over rapporteren wat het geworden is. Ok? Ik heb het geld in hand dus veilig!!!

Toen we het apparaat brachten weer een applaus, bestemd voor jullie natuurlijk! En van het lab helemaal blij! Het komt ook toevallig heel goed uit omdat er een vrouw nu is met rhesus negatief bloed. Dat is hier zo zeldzaam! Dus om daar donors voor te vinden is enorm lastig. Nu is ze ook nog zwanger en heeft ze bloedarmoede. Inmiddels al wel getransfundeerd met het bloed van een broer maar voor als ze rond de bevalling komt dan kunnen we ook voor die tijd nu hier het bloed op gaan slaan!!!

Fantastisch!
ASANTE SANA

Groeten,
Ingrid namens alle staff van Mikumi Health Centre en weer esp. van Sr. Expera, hoofd van het lab!

LABOUR-DAY GIFTS

In the late 19th Century May First was established as the international Day of the Labourers by the socialist movement. Mikumi Health Centre would also like to take this day as a day of celebration and to acknowledge the devoted and hard work of its employees. Due to financial constraints, Mikumi Health Centre has been unable to show its appreciation of the workers other than by words of thanks. The salaries of the employees are already on the minimum scale, not meeting government norms (average of Tsh 40.000,00 (€ 45,-) per month compared to the government scales of Tsh 60.000,00 (€ 70,-)per month; Tsh 970 = US$ 1).

Yet, until now the centre has been able to retain its staff. Many of them have seen it grow from a small 8-bed Dispensary to now a 36-bed Health Centre. From the beginning the Health Centre has put the emphasis on further training and education of its staff members, which is a strong incentive for people to work here. The personal attention and care shown to one and all in the small community of the centre is also another motivating factor. Though there come a time when words will not be enough, especially in such a resource-poor setting as Mikumi. Continuous motivation is necessary. The temptation to find work elsewhere for a better salary is growing and without stimulation it can only be expected for the workers to run away to greener pastures.

The management is trying to slowly increase the basic salary of the staff, but this will take some time to become effective. In the meantime, it would like to show its sincere appreciation to the staff by giving a special gift to all the workers. And what better opportunity than to do this on May 1st, Labours Day?

The following gifts have been suggested by the management, with the accompanying budget:

Sugar, 2 kg       Tsh 26.000,00 per 50 kg     Tsh 78.000,00
Rice,  2 kg       Tsh 17.000,00 per 50 kg     Tsh 53.000,00
Soap,  3 bars     Tsh  6.000,00 per 24 bars   Tsh 54.000,00
Soda,  3 crates   Tsh  4.500,00 per crate     Tsh 13.500,00
Maandazi (snack)  Tsh    200,00 each          Tsh 14.400,00

Total            Tsh 212.900,00 (€ 240,-)